Если человек не может похудеть — это не из-за лени. А стигматизация людей с ожирением вредит их здоровью

4 марта 2020 года в научном издании Nature Medicine вышло заявление международной группы специалистов, в котором они рассказали, как стигматизация влияет на людей с избыточной массой тела и ожирением. При этом многие представления о людях с такими состояниями оказываются неверными. Например, что достаточно лишь проявить силу воли — и тогда получится похудеть. Стигма есть не только со стороны близких и знакомых, но и со стороны врачей, а также работодателей. В этом заявлении ученые комментируют основные представления об избыточном весе и ожирении с научной точки зрения и объясняют, как все исправить.

У людей много неверных представлений об избыточном весе и ожирении

Если вы не знаете, в чем отличие и есть ли что-то из этого у вас

Чтобы похудеть, недостаточно «есть меньше и двигаться больше»

Обычно предполагается, что человеку для похудения достаточно правильнее питаться и быть физически активным. Если человек не в состоянии делать это и худеть, то причина в его лени, обжорстве и неспособности проявить силу воли. Однако «меньше есть, больше двигаться» — это излишне упрощенное представление о том, как можно похудеть. Организм человека с избыточным весом или ожирением сопротивляется тому, чтобы терять вес: он может увеличивать аппетит, уменьшать чувство насыщения и снизить скорость обмена веществ.

Кроме того, физические нагрузки составляют лишь треть энергетических затрат, поэтому только у профессиональных спортсменов тренировки будут иметь какой-то существенный эффект. Более того, в исследованиях показано, что дополнительная физическая активность не помогает похудеть.

Само по себе ожирение возникает также не из-за лени и слабой силы воли: на развитие ожирения влияют генетические факторы, недостаток сна, особенности желудочно-кишечного тракта, психологический стресс, прием определенных препаратов и многие другие факторы.

Операция по уменьшению желудка — это не «путь для ленивых»

Бариатрические операции позволяют людям с ожирением меньше есть (за счет малого объема желудка). Также питательные вещества начинают хуже всасываться, что, безусловно имеет свои недостатки, поэтому после бариатрических операций рекомендуется, например, отдельно принимать витамины. Эти операции назначают людям, для которых ожирение несет серьезную угрозу здоровью, а похудеть, несмотря на все усилия, не получается. Обычно люди, идущие на такие операции, перепробовали множество способов изменить ситуацию.

Однако в обществе есть представление, что операции — это легкий путь, и по нему идут только самые ленивые люди, которые не могут взять себя в руки. Это не так. Возможно, во многом поэтому гораздо меньше людей, которым показаны такие операции, проходят их.

Стыд не помогает людям похудеть

Некоторые общественные кампании основаны на том, чтобы пристыдить людей с избыточным весом и ожирением. Считается, что благодаря этому они станут меньше есть и больше заниматься спортом. Эта стратегия не работает, более того — она вредит. Люди чаще реагируют на такие заявления обратными действиями.

Все это вредит психическому и физическому здоровью людей с избыточным весом и ожирением

Люди, которые подвергаются стигматизации, часто сами начинают винить себя. Также они реже обращаются за медицинской помощью, потому что знают, что наверняка столкнутся с плохим отношением. Врачи проводят с такими пациентами меньше времени, они себя ведут более надменно и склонны списывать все симптомы пациента на избыточный вес или ожирение.

В школе детей и подростков с избыточным весом и ожирением чаще дразнят и травят, они в большем количестве случаев оказываются в изоляции. В результате в дальнейшем у них развивается депрессия и тревога. Не говоря уже о низкой самооценке. Кроме того, люди с избыточным весом и ожирением чаще злоупотребляют некоторыми веществами, вроде никотина; также у них развиваются нарушения пищевого поведения. Причем стигма влияет на это больше, чем вес сам по себе.

Экспериментальные данные показывают, что из-за стигматизации люди начинают больше есть.

Есть и другие последствия стигматизации

Авторы заявления нашли данные о том, что у людей с избыточным весом и ожирением меньше зарплата, притом что работают они обычно больше. Их реже нанимают. Особенно женщин. Женщины вообще в большей степени подвергаются стигматизации в этом случае.

Также авторы отметили, что на научные исследования проблем избыточного веса и ожирения выделяется меньше денег, чем можно было бы ожидать, и на эту тему проводится меньше исследований.

Это заявление поддержали специалисты со всего мира, в том числе из России

Заявление составили 36 специалистов, в числе которых были эндокринологи, генетики, диетологи, терапевты, хирурги, психологи, молекулярные биологи, кардиологи и гастроэнтерологи. Этих экспертов предложили 10 медицинских организаций, которые тем или иным образом касаются проблем избыточного веса и ожирения. Это, например, Американская диабетическая ассоциация, Американская ассоциация клинических эндокринологов и Европейская ассоциация изучения ожирения.

Затем это заявление подписали больше ста различных врачебных обществ, клиник, институтов и научных журналов со всего мира: Испании, Аргентины, Нигерии, Австралии, Литвы, Израиля, России и многих других стран.

Авторы отмечают, что приведенные данные основаны на исследованиях в развитых странах, однако заявление подписали и представители развивающихся.