В России хотят ограничить доступ к препаратам для прерывания беременности. Это про экстренную контрацепцию? Или только про аборты?

17 июля 2023 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что Минздрав РФ планирует до конца года ограничить продажу препаратов для прерывания беременности. Это препараты, которые в России используются до девятой недели беременности (хотя такой метод даже российские врачи во многих случаях считают оптимальным и на более поздних сроках).

Речь идет о переводе препаратов в предметно-количественный учет, уточнил Мурашко. Это значит, что медицинские организации, получающие такие препараты, должны вести их учет в специальном журнале определенного вида:

Каждый месяц проводится сверка — сколько препарата должно быть (согласно записям в журнале) и сколько есть. И это лишь некоторые условия работы с такими препаратами, за их соблюдением следит Росздравнадзор.

В списке препаратов, которые уже подлежат предметно-количественному учету, — прегабалин (его в основном знают под названием «Лирика»), феназепам, кодеин и многие другие.

Официально нет, неофициально — иногда. Препараты, которые обычно используются для прерывания беременности (мифепристон и мизопростол), — рецептурные. Но самое главное даже не это. В качестве препарата для прерывания беременности мифепристон зарегистрирован в большой дозировке (в маленькой он подходит для экстренной контрацепции). И по инструкции он (как и мизопростол) может поставляться только в медицинские организации (например, частные клиники и женские консультации) — а не в обычные аптеки для розничной торговли. Более того, по российским законам эти препараты человек должен принять в присутствии врача, после чего нужно остаться в клинике на полтора-два часа под наблюдением специалистов.

Правда, в реальности аптеки продавали препараты с таким действующим веществом в обход закона (их происхождение и качество при этом не контролировалось) — несмотря на штрафы. В интернете эта торговля тоже шла (Росздравнадзор пытается блокировать сайты, которые предлагают такие препараты).

Мы не знаем, ведь их не должно быть в аптеках и по действующим правилам. Максимальный штраф за нелегальную продажу лекарств, подлежащих предметно-количественному учету, составляет для юрлиц 200 тысяч рублей (просто за нарушение правил торговли лекарственными препаратами, как сейчас, — 30 тысяч).

В теории из-за забюрократизированности ведения учета и, соответственно, угрозы штрафа некоторые частные клиники могут отказаться от медикаментозного прерывания беременности. Но аборт по-прежнему можно будет сделать с помощью хирургической операции: этот способ, пусть он и не всегда предпочтителен, останется доступным.

Возможно. Михаил Мурашко говорил именно о препаратах для прерывания беременности, но мифепристон может использоваться и для прерывания беременности, и для экстренной контрацепции. Во втором случае применяется доза в 20 раз меньше, но принять препарат, как и некоторые другие аналогичные, нужно не позже чем через 72 часа после полового акта. В такой дозе мифепристон легально продается в аптеках, и купить его можно фактически даже без рецепта: чем быстрее принять этот препарат, тем выше вероятность, что он предотвратит беременность.

В итоге, судя по проекту приказа, обнаруженного «Медвестником», в перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, внесут просто мифепристон — без уточнения дозировки. Соответственно, препаратов для экстренной контрацепции это тоже может коснуться. Однако, кроме мифепристона, есть и другие препараты, которые рекомендуется использовать для этой цели (но они не подходят для прерывания беременности). Их приказ Минздрава РФ никак не затронет. Более того, мифепристон даже не входит в перечень рекомендуемых для экстренной контрацепции в первую очередь.

Стоит, однако, отметить, что, возможно, на этом власти не остановятся. Михаил Мурашко, в частности, назвал «порочной практикой» то, что в России «сформировалось убеждение, что женщина должна получить образование, дальше сделать карьеру, потом материальную базу себе обеспечить и только после этого <…> озаботиться деторождением». И заявил, что Минздрав РФ готов обсудить запрет абортов в частных клиниках.